바이오차(biochar) 주문 제작 의뢰서
의뢰인	단체명		대표자명
소재지
담당자		휴대전화		사업자등록번호
전화번호		FAX번호		이 메 일
사용목적	□ 연구용 □ 시제품제작 □ 소재발굴 □기타:
적용분야	□ 토양개량제 □ 잔류농약저감 □ 친환경농업 □ 환경소재 □ 제품원료 □ 기타:
업 종	□ 연구소(대학, 관공서) □ 기업체 □기타:
상세 주문 내용
원재료	농 업 계	□ 농업부산물( ) □ 축산폐기물( )
산 림 계	□ 임산부산물( )
폐기물계	□ 생활폐기물( ) □ 산업폐기물( )
기 타
▶ 원재료는 의뢰자가 확보하는 것이 원칙입니다. (상담 과정에서 조율 가능합니다)
열분해조건	□ 고속 ( ℃ ) □ 저속( ℃ ) □ 승온시간( min) □ 제조온도 ( ℃ ) □ 지속시간( min)
제품정보제공 (분석비용별도, 1 sample당)	□	C, H, N, S, O, H/C, O/C, (O+N)/C, (O+N+S)/C, Total pore volume	전 항목 합계 110,000원
□	Surface area	77,000원
입자크기	□ 1~2mm □ 3~4mm □ 기타 ( )mm
주 문 량	□ 15kg □ 30kg □ 기타 ( ) kg
● 주문의뢰자 식별 및 정보제공 목적으로 법정 보유 기한까지 개인정보 수집 및 이용에 □동의 □미동의 합니다. 의뢰인 (서명 또는 인) ● 국가탄소은행은 주문자 생산 방식으로 업무가 진행되므로 상담을 통해 의뢰 내용을 조정 하실 수 있습니다.
년 월 일 의 뢰 인 (서명 또는 인) 접 수 자 (서명 또는 인) 국 가 탄 소 은 행 귀중	결재	담당	확인	접수번호
제작비용	￦	(부가세포함)	우편발송주소
제품발송방법	□ 택배 □ 직접내사
(52828) 경상남도 진주시 진주대로 501, 경상대학교 창업보육센터 C동 205호 C 055-282-9399 / Fax 050-4054-5471 / ryusk74@naver.com
결제 방식	□ 계좌이체 납부 □ 현장 납부(현금 및 신용카드)
입금자명		결제 예정일	월 일
□전자세금계산서 □현금영수증	업체명(업태/종목)		담당자/연락처
사업자(HP)번호		E-mail
계좌 번호	□ 농협중앙회 : 01025775471-08 예금주 : 류성기(국가탄소은행)
접수자성명 또는 업체명으로 상담일로 부터 2일 내로 입금하여 주시고. 변경 시는 반드시 연락주시면 감사하겠습니다.
고객요청사항

[서식 1]

NDIT-QP-09-F02(00)

NCB-02-F22(A8)